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在西安上学,大病、慢性病门诊费用可报销,意外伤害也可以

 

西安大学生医保对合规的住院费用,对应医院级别按相应比例予以报销,并对贫困人员有相应的倾斜。

且讲到,大学生门诊费用不设起付线,按70%对合规费用进行报销,每年最高500元。门诊转诊、异地门诊也可按规定报销,有结余还会对花费高的进行二次补助。

对于特殊病种和慢性病等门诊花费较高病种(统称“大病”),西安大学生医保另有规定:

西安大学生医保对下列8特殊病种门诊费用按比例报销,上不封顶。

恶性肿瘤门诊放化疗

门诊肾透析

器官移植术后服抗排斥药

慢性丙型肝炎患者在门诊使用干扰素进行抗病毒治疗

强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者使用英夫利西单抗

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗

血友病患者使用人凝血因子Ⅷ、重组人凝血因子IX和重组人凝血因子A等进行替代疗法治疗

精神分裂症患者使用帕利哌酮注射剂等抗精神分裂症长效针剂治疗

对上述8类特殊病种门诊费用,西安大学生医保按60%予以报销,个人负担40%,不设限额,也就是说报销额度上不封顶。

西安大学生医保对三类38种慢性病门诊费用按比例进行报销,其中Ⅰ类8种最高报销2万元、Ⅱ类15种最高报销8000元、Ⅲ类15种最高报销5000元。

门诊慢性病Ⅰ类:8

恶性肿瘤门诊治疗

尿毒症Ⅲ期肾透析

各类器官移植术后

白血病

血友病

小儿脑瘫

再生障碍性贫血

少年儿童生长激素缺乏症

门诊慢性病Ⅱ类:15

肝硬化失代偿期

帕金森综合征

苯丙酮尿症

肾病综合征

强直性脊柱炎

精神病

类风湿关节炎

系统性红斑狼疮

慢性活动性肝炎

特发性血小板减少性紫癜

肝豆状核变性

慢性支气管炎

冠状动脉粥样硬化性心脏病

脑血管运动功能障碍

慢性肾功能衰竭

门诊慢性病Ⅲ类:15

骨髓增生异常综合征

慢性肾小球肾炎

巨趾症

癫痫

癜性肾炎

慢性肺源性心脏病

糖尿病伴并发症

高血压病2级及以上

扩张性心肌病

风湿性心脏病

视神经萎缩

甲状腺功能减退症

甲状腺功能亢进

X连锁低磷佝偻病

多耐药肺结核

上述38种治疗慢性病,一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹基金按照65%的标准支付。最高支付限额分别为Ⅰ类2万元、Ⅱ类8000元、Ⅲ类5000元,贫困人员最高支付限额提高20%

西安大学生医保相较成人参保人员,增加了意外伤害费用报销。

大学生门诊治疗因意外伤害引起的骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病的医疗费用,按70%报销,年度最高报销限额为1500元。

西安大学生在二级以上医疗机构住院治疗白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤和先天性心脏病4种疾病的费用,城镇居民基本医保最高支付限额为30万元,基本医保统筹基金统一按照85%予以报销。