铜川：医改惠民　让百姓享更多“健康红利”

来源：铜川日报

医疗单位选派优秀医生和高年资护士担任第一村医，推动优质医疗资源向基层流动长效机制建设，惠及全市数十万农村群众；6家定点医疗机构开始进行DRG正式付费；市级医疗机构全面启动建设移动支付系统，全市县级以上医疗机构完成血费一站式报销结算，进一步方便患者；县域内继续实行“先诊疗后付费”等便民措施，减轻患者就医负担；分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等制度逐步完善。

近年来，我市坚持以人民为中心的发展理念，以适应人民群众多层次的医疗卫生需求为目标，将深化医改纳入全面深化改革的重要组成部分统筹谋划，全面推进健康铜川建设，全市基本医疗服务可及性、公平性显著提高，城乡居民健康水平稳步提升。医改成效助力全市医疗服务能力显著提升，散发着民生的热度，提升了人民健康福祉，群众就医获得感明显增强。

降药品轻负担　百姓享有更多医保红利

2021年，第四、五批国家组织集中带量采购中选药品分别于5月20日、10月20日在我市落地执行，两批次共纳入106个中选品种，涉及高血压、冠心病、糖尿病、消化道疾病等常见病、慢性病用药，以及精神类疾病和恶性肿瘤等重大疾病用药。

药品耗材集中带量采购是深化医药卫生体制改革，解决群众看病难、看病贵的重大举措。为了让更多改革成果惠及我市群众，2019年以来，市医保局认真贯彻落实国家、省药品耗材集采成果，不断创新工作机制，多措并举，全面推动中省11批次药耗集采中选结果落地落实。其中：五批次国家组织集采药品218个中选品种，平均降幅54%；六批次国家组织高值医用耗材冠脉支架、球囊、人工晶体及省级联盟集采产品等85个中选品规，平均降幅65%，心脏支架从均价1.3万元降至700元左右，进入“百元”时代。以药耗集采小切口、广惠民生大改革，集采的多维效应逐渐显现。现已落地批次集中带量采购预计每年可为全市节约采购资金约6500万元。

为促进医疗新技术及时进入临床应用，满足群众医疗服务需求，规范医疗服务收费行为，我市及时调整公立医疗机构82项医疗服务项目价格，新增41项、修订40项/类、取消1项，新增修订特殊卫生材料6类，自2021年11月1日起执行。为降低社会防疫成本，2021年三轮大幅降低核酸检测价格，单人单检、多人混检每人份价格分别降至不高于38元和10元。为进一步规范新增医疗服务项目价格管理工作，制定我市新增项目申报、论证等相关管理规定，规范新增医疗服务项目价格管理，促进医疗新技术进入临床使用，不断完善医疗服务项目价格政策。

同时，持续推进以按病种为主的多元复合式医保支付方式改革，探索按床日付费、按人头付费等相结合的多元复合式支付方式，积极推广按疾病诊断相关分组付费，2021年1月1日，实施模拟运行的6家定点医疗机构开始进行DRG正式付费。

我市降低药品耗材费用、减轻患者医药费用负担的成效初步显现。同时，“一站式”结算、先诊疗后付费、跨省异地就医住院费用直接结算等工作，提高了基本医保、医疗救助、大病保险等制度在费用补偿和待遇支付方面的协同性，减少了群众的跑腿、垫资负担，切实方便了参保群众。

实在又惠民　医联体让基层百姓更有“医”靠

选派4批120名第一村医，覆盖17个乡镇90个村，帮助17个卫生院开设眼科、妇科、中医针灸等新科室10个，开展新诊疗技术13项；建成村级孙思邈中医堂80家；宜君县紧抓紧密型县域医共体国家试点机遇，进一步完善县人民医院、县中医医院两个县域医共体管理制度。去年以来，我市全面推进多种形式的医联体建设，持续推动分级诊疗制度建设，让更多群众在家门就能看好病。

市人民医院、铜川矿务局中心医院和北中医孙思邈医院分别牵头组建市人民医院医疗集团、陕煤化铜川医疗集团、北中医孙思邈医院医疗集团，涵盖市内乡镇卫生院、社区卫生服务机构、民营医院共65个。宜君县印发紧密型县域医共体建设实施细则和相关配套文件，县人民医院和县中医医院两大县域医共体建设扎实推进。上海市红房子妇产科医院与市妇幼保健院、市职业病防治院与王益区王家河卫生院等多形式托管协作不断完善。

全市三级综合医院实现胸痛、卒中、创伤“三大中心”全覆盖，危重孕产妇和新生儿救治中心实现市县两级全覆盖。全市构建了以健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护服务为主的老年健康服务体系。初步形成了“以居家医养为基础、机构医养为补充、人才队伍建设为保障、高质量服务为目标”的医养结合服务路径，签约居家医养服务人数达1300人。

扎实开展公共卫生服务和家庭医生签约服务。截至目前，全市65岁以上老年人健康体检68271人，四种慢病家庭医生签约人数55340人，签约率为74.14%。完成全市儿童青少年视力筛查任务，共筛查学校51所、学生13434人。以乡镇为单位全市免疫规划疫苗接种率保持在95%以上。

“互联网+”医疗服务　提升群众就医获得感

“我是提前在网上预约挂号的，直接过来就诊，与过去相比省去了在窗口排队挂号的时间，医院里还实现了WiFi全覆盖，真是太便捷了。”日前，前来市人民医院就诊的患者李女士高兴地说。

“我用手机扫一下床头二维码，就能查出就医费用清单。做完各种血液和影像检验，手机就能看到检测结果，多功能自助取片机前直接打印胶片报告。”带着父亲看病的赵先生感叹着就医新体验。市人民医院建成互联网医院，持续优化预约诊疗、网上挂号、诊间付费、病案在线申请邮寄、夜间门诊等便民措施，不断提升群众就医体验。

随着智慧医疗建设的普及，儿童疫苗接种也迈入了数字化。在新区咸丰路社区卫生服务中心，市民王女士正带着孩子前来接种疫苗，通过电子智能系统，从取号、预检、登记、接种打证、留观半小时再到预约下次接种，整个过程40多分钟就完成了。

去年以来，我市扎实开展“互联网+”医疗服务医保支付工作，持续推进智慧医疗服务体系建设和区域全民健康信息平台建设工作。各医疗机构不断完善医院信息系统，线上预约挂号、医保一站式报销结算、院内自助查询系统、居民健康卡等系统升级上线。排长队挂号、缴费这些就医的“痛点”正在逐步消失，就诊效率、就医秩序也在不断提升。

在各级医疗机构开展健康档案调阅系统对接工作。同时，通过智慧城市项目中的智慧医疗板块，与市级电子健康档案调阅平台进行了对接，用户以实名认证、独立授权模式在预约挂号、智能导诊、线上咨询、个人病史采集等环节提供个人健康档案查询和医生调阅服务，目前已覆盖全市512个医疗机构，覆盖率89.67%，实现以电子健康档案为核心的跨医疗机构信息互联互通共享，目前已在“铜城办APP”和“健康铜川公众服务”微信公众号上线应用。

目前，我市区县级医院和13个中心卫生院的远程医疗系统已经建成，包含远程心电、远程影像和远程病理中心的智慧医疗协同服务云平台已开始运转。借助电子智能系统，广大市民得到了更好的就医获得感。